Dica do autor: Para indicar ventilação mecânica invasiva (VMI), é fundamental reconhecer os critérios clínicos e gasométricos que evidenciam falência respiratória aguda, comprometimento neurológico grave ou incapacidade de proteger a via aérea. Entre esses critérios, o rebaixamento do nível de consciência, principalmente quando a Escala de Coma de Glasgow (ECG) é igual ou inferior a 8, representa uma indicação formal e imediata de intubação orotraqueal para proteção da via aérea, mesmo na ausência de alteração gasométrica significativa. Pacientes nesse nível de consciência perdem reflexos protetores das vias aéreas, como o de tosse e deglutição, ficando sob alto risco de broncoaspiração.

Alternativa A: INCORRETA. Uma saturação periférica de O₂ de 91% em ar ambiente não configura, por si só, um critério de VMI. Esse valor está discretamente reduzido, mas não indica hipoxemia grave, podendo ser manejado com oxigenoterapia suplementar.

Alternativa B: INCORRETA. Uma PaCO₂ de 48 mmHg com pH normal (7,37) indica uma leve retenção de CO₂ sem acidose. Isso pode ocorrer em doenças pulmonares crônicas compensadas e não justifica intubação de forma isolada.

Alternativa C: CORRETA. Uma Escala de Coma de Glasgow igual a 7 configura indicação formal de intubação orotraqueal, pois representa comprometimento neurológico grave, com perda de reflexos protetores das vias aéreas. É uma das principais indicações de VMI para proteção de via aérea e prevenção de aspiração pulmonar.

Alternativa D: INCORRETA. Uma relação PaO₂/FiO₂ de 260 mmHg indica uma hipoxemia leve, compatível com um quadro inicial de desconforto respiratório. Não configura critério isolado de VMI, mas sim de oxigenoterapia e monitorização contínua.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de infecção pulmonar isolada, sem repercussões clínicas (como taquipneia intensa, hipoxemia ou alteração do estado mental), não é indicação para VMI. O manejo é clínico, com antibioticoterapia e suporte conforme necessidade.

Resposta: Alternativa C