Dica do autor: A Glomerulonefrite Membranoproliferativa (GNMP) tipo I é classicamente uma glomerulopatia mediada por imunocomplexos circulantes, que se depositam no espaço subendotelial e no mesângio, ativando o sistema complemento — principalmente pela via clássica. Histologicamente, observa-se hipercelularidade mesangial e endocapilar, duplicação da membrana basal glomerular (“aspecto em trilho de trem”) e depósitos subendoteliais à imunofluorescência.

Entre as causas secundárias mais cobradas em prova, destaca-se a infecção crônica pelo vírus da Hepatite C (HCV), frequentemente associada à crioglobulinemia mista, que leva à formação de imunocomplexos circulantes e subsequente deposição glomerular. Essa associação é clássica e deve acender um alerta automático na prova.

É fundamental diferenciar:

• GNMP tipo I → associada a imunocomplexos (ex: HCV, doenças autoimunes).

• Doença por depósito denso (antiga GNMP tipo II) → relacionada à ativação da via alternativa do complemento.

Alternativa A: INCORRETA. Hipotireoidismo primário não está classicamente associado à GNMP tipo I por imunocomplexos.

Alternativa B: INCORRETA. Psoríase vulgar não é causa clássica de GNMP tipo I.

Alternativa C: INCORRETA. Hipertensão arterial essencial pode levar a nefroesclerose, mas não está associada à formação de imunocomplexos nem à GNMP tipo I.

Alternativa D: CORRETA. A infecção pelo vírus da Hepatite C (HCV) é classicamente associada à GNMP tipo I, frequentemente mediada por crioglobulinemia e imunocomplexos circulantes.

Alternativa E: INCORRETA. Infecção por herpes não é associação clássica com GNMP tipo I mediada por imunocomplexos.

Resposta: Alternativa D