Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O Sangramento Uterino Anormal é uma das principais queixas ginecológicas e pode ser diagnosticado em qualquer faixa etária, sendo mais frequente na puberdade. A etiologia é muito diversa, mas existe um sistema de Classificação proposto pela FIGO, com a nomenclatura “PALM-COEIN”: Causas Estruturais (P= Pólipos; A= Adenomiose; L= Leiomiomas; M= Malignidade/ hiperplasia endometrial); Causas Não Estruturais (C= Coagulopatias; O= Disfunção Ovulatória; E= Fator Endometrial; I = Iatrogenias; N = Não classificadas).
Alternativa A: INCORRETA. A questão traz a Diabetes como quadro não associado a Sangramento Uterino Anormal, no entanto, níveis elevados de glicemia podem afetar o eixo neuroendócrino cursando, por exemplo, com anovulação. O próprio Manual da Febrasgo (2010) traz que “Qualquer comprometimento orgânico poderá originar ciclos ovulatórios defectivos. Pela frequência citamos a obesidade, o diabetes e as doenças debilitantes.”
Alternativa B: CORRETA. Os Pólipos endometriais representam uma formação com relevo a partir do endométrio. Nessas projeções, as glândulas endometriais estão irregularmente dispostas, com estroma denso apresentando hipercelularidade, além de vasos sanguíneos com paredes espessadas, recobertos por epitélio pseudoestratificado ativo. A manifestação clínica mais comum é o sangramento uterino anormal.
Alternativa C: CORRETA. As alterações hormonais envolvidas no Hipotireoidismo podem ocasionar ciclos anovulatórios, menorragia, amenorreia e oligomenorreia.
Alternativa D: CORRETA. A coagulopatia pode ser uma das causas do Sangramento Uterino Anormal e a Doença de von Willebrand, não só é a coagulopatia hereditária mais comum, mas também pode ter como primeira manifestação clínica a constatação de sangramento abundante após a menarca.
Alternativa E: CORRETA. Conforme elucidado na afirmativa anterior, as anormalidades hematológicas são causas de Sangramento Uterino Anormal, portanto, a Trombocitopenia também pode ocasionar. principalmente no início da idade reprodutiva.
Resposta correta, letra A.