Dica do autor: O nervo laríngeo recorrente é um ramo do nervo vago (X par craniano) e possui grande relevância clínica, especialmente em procedimentos cirúrgicos cervicais, como a tireoidectomia. Ele se localiza no sulco traqueoesofágico, estrutura anatômica entre a traqueia e o esôfago, onde sobe em direção à laringe, mantendo um trajeto posterior à glândula tireoide. Em seu percurso, ele passa muito próximo da face posterior da glândula, geralmente entre a cápsula fibrosa da tireoide e a fáscia pré-traqueal, estando frequentemente acompanhado de pequenos ramos vasculares. Esse trajeto o coloca em risco elevado durante cirurgias da tireoide, e sua lesão pode causar disfonia, rouquidão ou paralisia da prega vocal ipsilateral, devido à inervação motora que oferece para quase todos os músculos intrínsecos da laringe, exceto o cricotireoideo.

Alternativa A – INCORRETA: O nervo hipoglosso (XII par craniano) é um nervo motor puro, responsável pela motricidade da língua. Seu trajeto é mais superior e lateral no pescoço, passando acima da bifurcação da carótida e longe do sulco traqueoesofágico, sem relação com a glândula tireoide.

Alternativa B – INCORRETA: O nervo laríngeo superior também é ramo do vago, mas se divide em ramo interno (sensitivo) e externo (motor do músculo cricotireoideo). Ambos seguem um trajeto mais superior, lateral e anterior à glândula tireoide, especialmente o ramo externo, que corre próximo à artéria tireoidea superior, e não no sulco traqueoesofágico.

Alternativa C – INCORRETA: O nervo frênico origina-se das raízes C3–C5 e segue um trajeto descendente anterior ao músculo escaleno anterior, dirigindo-se ao diafragma. Está bem lateral e anterior à glândula tireoide, sem contato com o sulco traqueoesofágico.

Alternativa D – CORRETA: O nervo laríngeo recorrente é a estrutura localizada no sulco traqueoesofágico, em íntima relação com a face posterior da glândula tireoide. Essa relação anatômica explica a preocupação cirúrgica com sua preservação em procedimentos tireoidianos.

Alternativa E – INCORRETA: O gânglio estrelado, formado pela fusão dos gânglios simpáticos cervicais inferior e torácico primeiro (T1), está localizado na base do pescoço, próximo ao ápice pulmonar e ao plexo braquial. Ele está situado posteriormente e lateralmente à traqueia, sem relação direta com o sulco traqueoesofágico ou a glândula tireoide.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.

Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.

Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.