Dica do autor: O choque obstrutivo ocorre devido a um impedimento mecânico ao fluxo sanguíneo, resultando em redução do débito cardíaco e perfusão inadequada dos tecidos. Entre as principais causas, destacam-se tromboembolismo pulmonar maciço, tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo e estenose valvar grave.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome coronariana aguda (SCA) pode levar a choque cardiogênico, mas não se encaixa no mecanismo fisiopatológico do choque obstrutivo, pois a disfunção ocorre por isquemia miocárdica e falência do bombeamento cardíaco, e não por uma obstrução mecânica ao fluxo sanguíneo.

Alternativa B: CORRETA. O tromboembolismo pulmonar (TEP) maciço é uma causa clássica de choque obstrutivo, pois a obstrução da artéria pulmonar impede a adequada circulação sanguínea entre o coração e os pulmões, resultando em hipertensão pulmonar aguda, insuficiência do ventrículo direito e queda do débito cardíaco. Clinicamente, manifesta-se com hipotensão, taquicardia, dispneia e sinais de insuficiência ventricular direita (turgência jugular, pulso paradoxal e choque frio).

Alternativa C: INCORRETA. A insuficiência cardíaca pode levar a choque cardiogênico, mas não a choque obstrutivo, pois a falha é primariamente no bombeamento cardíaco devido a disfunção miocárdica.

Alternativa D: INCORRETA. A desidratação causa choque hipovolêmico, que decorre da redução do volume sanguíneo circulante, sem envolvimento de obstrução ao fluxo sanguíneo.

Alternativa E: INCORRETA. A pericardite em si não causa choque obstrutivo, mas uma complicação associada, como o tamponamento cardíaco, pode levar a essa condição. Entretanto, a questão pede uma afecção específica do choque obstrutivo, e o termo "pericardite" isoladamente não se encaixa nessa definição.

Resposta: Alternativa A.