Dica do autor: O hormônio paratireoideano (PTH) é essencial para a regulação do cálcio no organismo e atua em diversos órgãos-alvo. Uma de suas ações indiretas mais importantes é o aumento da absorção intestinal de cálcio, e essa ação depende da ativação prévia da vitamina D. No rim, o PTH estimula a enzima 1α-hidroxilase, responsável por converter a 25-hidroxivitamina D em sua forma ativa, o 1,25-diidroxivitamina D3 (calcitriol). O calcitriol, por sua vez, aumenta a expressão de canais de cálcio (TRPV6), proteínas ligadoras intracelulares (calbindina) e bombas de transporte ativo nas células epiteliais intestinais, otimizando a absorção de cálcio dietético. Assim, embora o PTH seja indiretamente responsável por essa absorção, a execução dessa ação depende diretamente da ativação da vitamina D.

Alternativa A: INCORRETA. O estímulo à reabsorção de cálcio nos túbulos distais renais é um efeito direto do PTH, mediado por receptores específicos na célula tubular, e não depende da vitamina D.

Alternativa B: INCORRETA. O PTH inibe diretamente a reabsorção de fosfato nos túbulos proximais renais, promovendo fosfatúria. Essa ação também é independente da ativação da vitamina D.

Alternativa C: INCORRETA. A ativação osteoclástica é indiretamente promovida pelo PTH por meio da indução da expressão de RANKL pelos osteoblastos, que ativam os osteoclastos. Esse processo não requer a vitamina D ativa para ocorrer.

Alternativa D: CORRETA. O aumento da absorção intestinal de cálcio é uma ação indireta do PTH que depende da ativação da vitamina D. O PTH induz a produção de calcitriol, e este sim é o responsável direto por estimular o intestino a absorver cálcio.

Alternativa E: INCORRETA. A inibição da liberação de calcitonina pela tireoide não é uma ação atribuída ao PTH. A calcitonina é regulada primariamente por níveis elevados de cálcio sérico e não por ação direta do PTH.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição. Elsevier, 2021.
• Boron, W. F.; Boulpaep, E. L. Fisiologia Médica. 3ª edição. Elsevier, 2017.
• Harrison. Medicina Interna. 20ª edição. AMGH, 2018.