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Dica do autor: A doxiciclina e a tigeciclina pertencem à classe das tetraciclinas, porém apresentam diferenças significativas em relação ao espectro de ação, farmacocinética e indicações clínicas. A doxiciclina é uma tetraciclina de segunda geração amplamente utilizada por via oral ou intravenosa, com boa biodisponibilidade oral (próxima de 100%), atingindo concentrações plasmáticas adequadas para tratar infecções respiratórias, infecções de pele e tecidos moles, além de ser uma opção para algumas infecções sexualmente transmissíveis. Já a tigeciclina é um glicilciclina com espectro ampliado, incluindo bactérias Gram-positivas resistentes (MRSA, VRE) e algumas Gram-negativas (como Acinetobacter spp.), mas apresenta baixa atividade contra Pseudomonas aeruginosa e bactérias produtoras de KPC. Além disso, a tigeciclina só pode ser administrada por via intravenosa e atinge concentrações plasmáticas inferiores às da doxiciclina, o que pode comprometer sua eficácia para infecções bacteremicas.

Alternativa A: INCORRETA.
Embora a tigeciclina tenha amplo espectro, sua atividade contra bactérias produtoras de KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemase) é limitada e não é considerada o antibiótico de escolha para essas infecções. A combinação de polimixinas, meropenem/vaborbactam ou cefiderocol são opções mais indicadas.

Alternativa B: INCORRETA.
A tigeciclina atinge menores concentrações plasmáticas do que a doxiciclina, pois se distribui amplamente nos tecidos, o que pode comprometer sua eficácia em infecções que necessitam de altos níveis séricos do antibiótico.

Alternativa C: CORRETA.
A tigeciclina é administrada exclusivamente por via intravenosa, enquanto a doxiciclina pode ser usada por via oral ou intravenosa, com excelente biodisponibilidade oral.

Alternativa D: INCORRETA.
Apenas a alternativa C está correta.

Alternativa E: INCORRETA.
Apenas uma alternativa está correta.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases. 9ª edição. Elsevier, 2020.
Sanford Guide to Antimicrobial Therapy, 2022.
Nelson M. Tetracyclines and Glycylcyclines. Infectious Disease Clinics of North America, 2021.

Qual a principal diferença entre a doxiciclina e a tigeciclina?

A

Duas alternativas anteriores estão corretas.

B

Três alternativas anteriores estão corretas.

C

A tigeciclina é administrada exclusivamente por via intravenosa, enquanto a doxiciclina pode ser usada por via oral ou intravenosa.

D

A tigeciclina tem melhor biodisponibilidade e atinge concentrações plasmáticas mais elevadas que a doxiciclina.

E

A tigeciclina apresenta atividade confiável contra KPC, sendo considerada o antibiótico de escolha para essas infecções.