Dica do autor: A mastite puerperal é uma complicação relativamente comum no período de amamentação, principalmente nas primeiras semanas pós-parto, e geralmente está relacionada à estase de leite associada à fissura mamilar, que permite a entrada de bactérias, geralmente Staphylococcus aureus. Embora o ingurgitamento mamário seja bilateral e fisiológico no puerpério, o fato de haver dor localizada, hiperemia e febre associadas apenas à mama direita, além de uma fissura mamilar evidente, sugere que se trata de uma mastite unilateral sobreposta ao ingurgitamento, e não apenas de congestão mamária simples. A conduta deve incluir antibioticoterapia oral empírica, com cobertura para S. aureus, e manutenção da amamentação ou ordenha, mesmo na mama acometida, pois a retirada do leite é fundamental para resolução do processo. A suspensão da amamentação só se justifica em casos raros, como presença de abscesso não drenado ou infecção sistêmica grave — o que não ocorre aqui.

Alternativa A: INCORRETA. O quadro não exige internação ou antibiótico venoso. A paciente está em bom estado geral, sem sinais sistêmicos graves ou abscesso. Além disso, suspender a amamentação é um erro, pois o esvaziamento mamário é terapêutico.

Alternativa B: CORRETA. O tratamento da mastite não complicada inclui antibiótico por via oral (como cefalexina ou amoxicilina-clavulanato) por 10 a 14 dias, alívio da dor com analgesia, e manutenção da amamentação, inclusive na mama afetada. A ordenha também pode ser feita, principalmente se o bebê não conseguir mamar adequadamente devido à dor ou edema.

Alternativa C: INCORRETA. A analgesia isoladamente não é suficiente para tratar uma mastite com sinais inflamatórios locais e febre. O uso de antibiótico é obrigatório para evitar progressão para abscesso mamário.

Alternativa D: INCORRETA. A suspensão da amamentação não deve ser feita, pois o leite materno não transmite a infecção para o bebê e a retirada do leite é essencial para a recuperação. Manter a amamentação ou ordenha da mama doente é, inclusive, parte do tratamento.

Resposta: Alternativa B