Dica do autor: os beta-lactâmicos (penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos, monobactâmicos) atuam interferindo na síntese da parede bacteriana, ligando-se às proteínas ligadoras de penicilina (PBPs). Um dos principais mecanismos de resistência contra essa classe é a produção de beta-lactamases, enzimas que quebram o anel beta-lactâmico do antibiótico, tornando-o ineficaz. Essa é uma forma comum de resistência em bactérias Gram-negativas e também em certos cocos Gram-positivos, como os estafilococos sensíveis à meticilina (MSSA). No entanto, os estafilococos resistentes à meticilina (MRSA) resistem de outra forma: por meio da alteração estrutural das PBPs, especialmente pela presença da PBP2a, codificada pelo gene mecA, que tem baixa afinidade por todos os beta-lactâmicos, independentemente da presença de beta-lactamases. Assim, mesmo que alguns MRSA produzam beta-lactamases, esse não é o mecanismo determinante da resistência — e a associação com inibidores de beta-lactamase não reverte a resistência. Portanto, são a exceção nesta lista.

Alternativa A: CORRETA. Os estafilococos MRSA resistem aos beta-lactâmicos devido à alteração da proteína ligadora de penicilina (PBP2a), com baixa afinidade, e não por produção de beta-lactamase. Assim, ainda que possam eventualmente produzir essas enzimas, o mecanismo-chave de resistência não é enzimático, mas estrutural, tornando esta a única alternativa que não se encaixa entre os mecanismos baseados em beta-lactamase. MRSA não produz beta-lactamase

Alternativa B: INCORRETA. Os Haemophilus influenzae, principalmente os não tipáveis, podem produzir beta-lactamases tipo TEM-1, que conferem resistência à ampicilina e outras penicilinas. É um mecanismo comum, especialmente em infecções respiratórias adquiridas na comunidade.

Alternativa C: INCORRETA. As enterobactérias, como E. coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., estão entre as maiores produtoras de beta-lactamases — incluindo ESBLs, AmpC e carbapenemases. Esse é o principal mecanismo de resistência a beta-lactâmicos nesses patógenos, principalmente em ambientes hospitalares.

Alternativa D: INCORRETA. Os estafilococos sensíveis à meticilina (MSSA), apesar de sensíveis à oxacilina e cefalosporinas, produzem beta-lactamases do tipo penicilinase, que degradam penicilina G natural. Por isso, mesmo MSSA são resistentes à penicilina comum, e o tratamento exige o uso de penicilinas penicilinase-resistentes (como oxacilina ou nafcilina).

Resposta: Alternativa A