Dica do autor: Os critérios de Ranson são um dos principais escores prognósticos utilizados para avaliar a gravidade da pancreatite aguda, diferenciando pacientes com evolução benigna daqueles com maior risco de complicações e mortalidade. Os critérios variam conforme a etiologia da pancreatite, sendo diferentes para casos de pancreatite biliar e pancreatite alcoólica. Para a pancreatite biliar, os parâmetros avaliados são divididos em dois momentos: na admissão e após 48 horas. Na admissão, os critérios incluem idade > 70 anos, leucócitos > 18.000/mm³, glicemia > 220 mg/dL, AST > 250 U/L e LDH > 400 U/L. Já após 48 horas, os critérios são queda do hematócrito > 10%, aumento da ureia > 5 mg/dL, cálcio sérico < 8 mg/dL, déficit de base > 4 mEq/L, PaO₂ < 60 mmHg e sequestro líquido > 4 L. Pacientes que apresentam ≥ 3 critérios têm pior prognóstico, indicando maior risco de necrose pancreática, sepse e insuficiência orgânica.

Alternativa A: INCORRETA. O critério AST > 250 UI/L na admissão está correto, porém LDH > 400 UI/L também é um critério de admissão, e não após 48 horas, tornando a alternativa errada.

Alternativa B: INCORRETA. Idade > 70 anos é um critério válido na admissão, mas glicose > 220 mg/dL também é um critério de admissão, e não após 48 horas.

Alternativa C: INCORRETA. O déficit de base > 4 mEq/L faz parte dos critérios após 48h (e não > 5 mEq/L), mas queda do hematócrito > 10% está correta.

Alternativa D: CORRETA. Leucócitos > 18.000/mm³ na admissão e sequestro líquido > 4 L após 48 horas são critérios corretos para pancreatite biliar.

Alternativa E: INCORRETA. Cálcio < 8 mg/dL e aumento da ureia sérica nitrogenada > 5 mg/dL são critérios após 48 horas, mas cálcio não é um critério de admissão.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Ranson JH. Early assessment of severity in acute pancreatitis. Am J Gastroenterol. 1982.
• Bradley EL. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Arch Surg. 1993.