Uma das principais manifestações viscerais da doença de Chagas é o megacólon e suas consequentes complicações, tais como a constipação crônica e severa, a desconfortante distensão abdominal, os fenômenos oclusivos associados ao fecaloma e ao volvo da sigmoide, a necrose da alça volvida, a colite isquêmica ou a úlcera que pode ou não perfurar. Dentre as alternativas acima, a que traz possíveis complicações do megacólon chagásico é a letra D (fecaloma e o volvo sigmoide). O envolvimento colônico da doença de Chagas resulta em dilatação progressiva. O cólon sigmoide está dilatado e alongado em quase todos os casos de megacólon; o reto está envolvido em 80 por cento dos casos. Os pacientes geralmente apresentam constipação lentamente progressiva. Se o paciente demora de procurar a assistência médica, pode haver acumulo de fezes nas porções terminais do intestino, principalmente reto, a esse acúmulo, dá-se o nome de fecaloma. A medida que os dias vão passando, estas vezes vão se desidratando, adquirindo a consistência cada vez mais endurecida. No exame físico desses pacientes podemos encontrar massa palpável na região abdominal e presença de fezes ao toque retal. A outra possível complicação é o volvo de sigmoide, que é a torção do colo sigmoide sobre o seu próprio eixo, devido a dilatação e alongamento desse segmento nessa doença. O quadro clínico é de uma obstrução intestinal baixa com dor abdominal, parada de eliminação das fezes e gases e progressiva distenção abdominal. Em alguns casos pode haver oclusão do pedículo vascular e evolução para necrose, sendo casos mais graves. Alternativa correta: letra D