Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: o paciente com tórax instável é necessariamente uma vítima de trauma grave, uma vez que ele apresenta fratura de múltiplos arcos costais contíguos em mais de um ponto. Nesse cenário, é absolutamente esperado que haja lesão pulmonar (contusão) subjacente.
Alternativa A: fixação de costelas não é uma conduta padronizada. Incorreta.
Alternativa B: não é, pode ser que o paciente evolua com necessidade. Porém, a primeira conduta é (pensando na contusão pulmonar subjacente): controle álgico, fisioterapia respiratória e balanço hídrico zerado/negativo. Incorreta.
Alternativa C: se não tiver derrame não tem o que drenar. Incorreta.
Alternativa D: perfeito, contusão pulmonar é exatamente o que se espera. Correta.
Resposta correta, letra D.