Dica do autor: Olá. Para dominar as questões de imunização no pré-natal, é fundamental estar atento às atualizações do Programa Nacional de Imunizações (PNI). Recentemente, a grande novidade foi a inclusão da vacina contra o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) para gestantes. O objetivo principal é a transferência transplacentária de anticorpos para proteger o lactente contra a bronquiolite e pneumonia nos primeiros meses de vida. Essa vacina deve ser administrada preferencialmente entre a 24ª e a 36ª semana de gestação, o que torna a paciente do caso (com 29 semanas) a candidata ideal para a prescrição imediata.

Alternativa A: INCORRETA. O esquema vacinal contra Hepatite B é composto por 3 doses. Uma vez completado com sucesso e havendo comprovação de imunidade (ou seguindo o calendário de rotina), não há indicação de doses de reforço sistemáticas para gestantes imunocompetentes.

Alternativa B: CORRETA. A vacina contra o VSR (vacina bivalente de proteína recombinante) é a recomendação mais recente para o período gestacional. Considerando o cenário de 2026 e as diretrizes de saúde pública, ela deve ser aplicada no terceiro trimestre para otimizar a proteção neonatal contra complicações respiratórias graves causadas pelo vírus.

Alternativa C: INCORRETA. A recomendação da vacina dTpa (difteria, tétano e coqueluche acelular) é de uma dose em cada gestação, a partir da 20ª semana, independentemente do histórico prévio de dT. Como a paciente já recebeu a dose com 22 semanas, o esquema para esta gestação está completo.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina contra o HPV não é recomendada durante a gestação. Embora não existam evidências de efeitos adversos graves, a orientação atual é de que o esquema vacinal seja interrompido e completado apenas após o parto (puerpério).

Alternativa E: INCORRETA. A vacina contra a Dengue disponível atualmente no Brasil (atenuada) é composta por vírus vivo, sendo, portanto, contraindicada para gestantes e mulheres em fase de amamentação, devido ao risco teórico de infecção pelo agente vacinal.

Resposta: Alternativa B