Dica do autor: O osso osteoporótico apresenta redução significativa da densidade mineral e rarefação das trabéculas, que se tornam mais finas, espaçadas e menos conectadas entre si. Isso compromete a arquitetura tridimensional do osso, tornando-o mais poroso e estruturalmente frágil. Como consequência, há um aumento da suscetibilidade a fraturas, mesmo diante de traumas leves, como quedas da própria altura. Essas alterações são observadas principalmente nas vértebras, colo do fêmur e rádio distal, regiões com grande proporção de osso trabecular.

Alternativa A: INCORRETA. A densidade trabecular está diminuída na osteoporose, com redução do número e da espessura das trabéculas, o que compromete a resistência mecânica óssea. Portanto, a afirmação de que a densidade está preservada é incompatível com a fisiopatologia da doença.

Alternativa B: INCORRETA. A formação de tecido fibroso ocorre em fases de reparo ósseo ou em processos patológicos como fibrose medular, mas não é uma característica típica da osteoporose, processo patológico representado na imagem, que envolve reabsorção óssea sem substituição por tecido conjuntivo fibroso.

Alternativa C: CORRETA. A principal alteração histológica da osteoporose é a rarefação trabecular, com diminuição da espessura e do número de trabéculas ósseas. Essa modificação fragiliza o arcabouço ósseo e aumenta o risco de fraturas patológicas, como exemplificado no caso clínico, onde um trauma de baixa energia resultou em fratura.

Alternativa D: INCORRETA. A proliferação de osteoblastos é observada em situações de formação óssea ativa, como no crescimento, cicatrização de fraturas ou doenças osteoblásticas. Na osteoporose, predomina a atividade osteoclástica em detrimento da osteoblástica.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a atividade osteoclástica esteja aumentada na osteoporose, isso leva à rarefação óssea e não à formação de tecido esclerótico, que representa um osso densamente mineralizado, observado em outras condições, como a osteopetrose.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica: Texto e Atlas. 12ª ed. Guanabara Koogan.

• Ross, M. H., & Pawlina, W. (2011). Histologia: Texto e Atlas. 6ª ed. Artmed.

• Gartner, L. P., & Hiatt, J. L. (2017). Color Atlas of Histology. 7ª ed. Wolters Kluwer.