Dica do autor: O tecido ósseo é composto por três tipos celulares principais, cada um com funções específicas e participação nos processos de formação, manutenção e reabsorção óssea:
Osteoblastos: Células formadoras de osso, localizadas na superfície óssea. Produzem a matriz óssea orgânica (principalmente colágeno tipo I) e promovem a mineralização com deposição de íons cálcio e fosfato. São ativados por hormônios como o paratormônio (PTH) e inibidos pela calcitonina.
Osteócitos: São osteoblastos diferenciados que ficaram aprisionados na matriz que secretaram. Localizam-se em lacunas e se comunicam com outras células por canalículos, detectando estímulos mecânicos e participando da regulação da remodelação óssea.
Osteoclastos: Células grandes, multinucleadas, derivadas da linhagem monócito-macrófago. São especializadas na reabsorção óssea por meio da liberação de enzimas lisossômicas e ácidos. Atuam sob regulação hormonal (PTH estimula, calcitonina inibe). No caso clínico, o paciente apresenta osteoporose secundária ao uso crônico de corticoides, que estimulam os osteoclastos e inibem os osteoblastos, resultando em desequilíbrio entre formação e reabsorção óssea.

Alternativa A: INCORRETA. Os osteócitos não secretam matriz óssea nem participam diretamente da reabsorção óssea. Sua principal função é a manutenção da matriz já mineralizada e a detecção de estímulos mecânicos, atuando como sensores e reguladores da remodelação óssea, por meio de sinais para osteoblastos e osteoclastos. A descrição apresentada nesta alternativa corresponde parcialmente a osteoblastos e osteoclastos, não aos osteócitos.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de os osteoclastos, de fato, serem células multinucleadas derivadas da linhagem monócito/macrófago, a afirmação de que produzem fosfatase alcalina está incorreta. A fosfatase alcalina é uma enzima produzida pelos osteoblastos, e sua dosagem no sangue é usada como marcador de atividade osteoblástica. Os osteoclastos, por outro lado, liberam enzimas como catepsina K e ácidos que dissolvem a matriz óssea.

Alternativa C: CORRETA. Os osteoblastos são as células responsáveis pela formação da matriz óssea, sintetizando principalmente colágeno tipo I, além de proteínas como osteocalcina e osteonectina. Também participam do processo de mineralização da matriz, promovendo a deposição de cristais de hidroxiapatita. No contexto de osteoporose por uso de corticoides, a função dos osteoblastos é suprimida, levando à redução da formação óssea. Esta é, portanto, a única alternativa completamente compatível com a fisiologia óssea.

Alternativa D: INCORRETA. Os osteócitos são células maduras que derivam dos osteoblastos. Eles permanecem aprisionados na matriz óssea em lacunas e não possuem a capacidade de se diferenciar em osteoclastos. Os osteoclastos, por sua vez, têm origem hematopoiética, sendo derivados da linhagem dos monócitos/macrófagos, e não dos osteócitos.

Alternativa E: INCORRETA. Os osteoclastos não são responsáveis pela síntese de matriz óssea. Sua principal função é a reabsorção da matriz mineralizada, atuando com um bordo em escova em contato com o osso e criando um ambiente ácido que solubiliza os cristais de hidroxiapatita, além de liberar enzimas para degradar a matriz orgânica. A função de síntese e secreção de matriz óssea pertence aos osteoblastos.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica: Texto e Atlas (12ª ed.). Guanabara Koogan.

• Ross, M. H., & Pawlina, W. (2011). Histologia: Texto e Atlas (6ª ed.). Artmed.

• Gartner, L. P., & Hiatt, J. L. (2017). Color Atlas of Histology (7ª ed.). Wolters Kluwer.