Dica do autor: Para interpretar distúrbios ácido-básicos, é essencial analisar três parâmetros principais da gasometria arterial: pH, pCO₂ e o Déficit de Base (DB), que reflete o componente metabólico (bicarbonato). O pH informa se o sangue está ácido ou alcalino, enquanto o pCO₂ revela se há retenção ou eliminação excessiva de dióxido de carbono (componente respiratório). Já o DB (ou BE, do inglês Base Excess) indica a presença de acidose ou alcalose de origem metabólica. Neste caso, o paciente apresenta pH = 7,14 (acidose), pCO₂ = 100 mmHg (muito elevado) e BE = 0 (sem alteração metabólica). Esses achados são compatíveis com uma acidose respiratória aguda — uma situação comum em pacientes com estado de mal asmático, quando a obstrução severa das vias aéreas impede a eliminação adequada de CO₂. Como o BE está normal, não há componente metabólico associado nem compensação renal efetiva ainda instaurada, o que reforça o caráter agudo do quadro.

Alternativa A: CORRETA. O quadro descrito é classicamente compatível com acidose respiratória aguda. O pH muito baixo (7,14) associado a uma pCO₂ extremamente elevada (100 mmHg) indica retenção de CO₂, sem evidência de compensação metabólica (DB = 0). Essa é uma condição esperada em crises graves de asma, quando a ventilação alveolar está comprometida.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar do pH estar baixo, o distúrbio não é metabólico. A acidose metabólica é caracterizada por redução do bicarbonato plasmático (refletido no DB) e geralmente ocorre com queda no DB. Como o DB aqui está normal, não há componente metabólico envolvido.

Alternativa C: INCORRETA. A alcalose respiratória ocorre em situações de hiperventilação, nas quais há eliminação excessiva de CO₂, levando à queda da pCO₂ e elevação do pH. Neste caso, ocorre exatamente o oposto: retenção de CO₂ e acidose, incompatível com essa alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. A alcalose metabólica se caracteriza por aumento do bicarbonato (e, consequentemente, DB positivo), o que leva à elevação do pH. Aqui, o pH está acidótico e o DB é igual a zero, afastando completamente essa possibilidade.

Alternativa E: INCORRETA. Há, sim, um distúrbio claramente identificado: acidose respiratória aguda, com base na hipercapnia severa e acidose importante. Assim, a alternativa "Nenhuma" não se aplica.

Resposta: Alternativa A