Dica do autor: Não há dúvida de que esse paciente é um vasculopata importante. O enunciado deixou isso bem evidente: trata-se de um paciente internando por pé diabético infectado, com cirurgia cardíaca prévia. Vamos analisar cada uma das alternativas:  Alternativa A: INCORRETA. A única dúvida que você poderia ter é entra abdome agudo inflamatório e vascular. Mas visto o histórico de dor súbita, com exame físico inocente e antecedentes pessoais, trata-se de um abdome agudo vascular.  Alternativa B: INCORRETA. O hábito intestinal está normal, não há distensão grave com parada de eliminação de flatos e fezes, nem náuseas ou vômitos.  Alternativa C: INCORRETA. Abdome agudo hemorrágico cursaria com taquicardia importante. Além disso, a radiografia de abdome agudo (em pé, deitado e cúpulas diafragmáticas) é pouco útil para avaliar hemorragias.  Alternativa D: CORRETA. Dor abdominal intensa que não condiz com o exame físico, em um paciente com todos os fatores de risco: precisamos lembrar de isquemia. Quais as principais causas de isquemia mesentérica? Embolia arterial (50%), seguida de hipoperfusão/isquemia não oclusiva (20-30%), trombose arterial (15 – 25%), e, por último hipoperfusão/isquemia não oclusiva (20-30%).  Resposta: Alternativa D.