Dica do autor: O ureter apresenta uma anatomia segmentar importante: seu terço superior é relacionado ao plexo renal, o terço médio ao plexo aórtico e ilíaco, e o terço distal ao plexo hipogástrico inferior, com fibras viscerais aferentes que acompanham nervos esplâncnicos lombares até T12–L2. Em procedimentos como a ureteroscopia distal, compreender essa organização e a relação anatômica com os vasos ilíacos e órgãos pélvicos é essencial para uma analgesia eficaz.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo genitofemoral participa da inervação escrotal e de parte da coxa, mas não cobre adequadamente a inervação visceral do ureter distal. Além disso, o ureter não possui inervação exclusiva somática, o que exige abordagem em plexos viscerais.

Alternativa B: INCORRETA. Os níveis T6–T8 estão relacionados à inervação de vísceras torácicas e porções altas do abdome, não ao ureter pélvico. O intestino médio é irrelevante para a inervação do trato urinário inferior.

Alternativa C: CORRETA. O ureter distal, já no interior da pelve, é inervado por fibras viscerais aferentes que acompanham os nervos esplâncnicos lombares e alcançam os níveis T12 a L2. A dor e o reflexo peristáltico são mediados por esses trajetos, e a analgesia eficaz depende do bloqueio do plexo hipogástrico inferior, que se relaciona diretamente com esse segmento do ureter.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo obturador é um nervo somático, motor e sensitivo da coxa medial. Não inerva o ureter, que recebe inervação visceral dos plexos autônomos.

Alternativa E: INCORRETA. O plexo renal, localizado próximo à artéria renal, inerva a porção proximal do ureter. O ureter terminal já está distante desse plexo, sendo necessária abordagem pélvica para analgesia do segmento distal.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 24ª ed. Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.
• Drake, R. L., Vogl, W., & Mitchell, A. W. M. (2020). Gray's Anatomy for Students. 4ª ed. Elsevier.