Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A nossa paciente apresenta o quadro completo! História de hábito intestinal irregular com evacuação MUITO dolorosa associado a gotejamento de sangue vivo e presença de plicoma sentinela e papila hipertrófica. Esse quadro é clássico de fissura anal, a presença do plicoma sentinela e da papila hipertrófica sugerem um quadro mais crônico. Gente, sempre que houver um quadro anal DOLOROSO nessas questões de doenças periorificiais, o diagnóstico diferencial deve ser entre: abscesso anal (vai ter flutuação, febre, hiperemia local), doença hemorroidária trombosada (vai ter o botão arroxeado e irredutível) e fissura anal (plicoma sentinela, papila, dor intensa e sangramento vivo ao evacuar).
Alternativa A: caracteristicamente, se não estiver trombosada, a doença hemorroidária consiste em sangramento indolor com ou sem prolapso. Incorreta.
Alternativa B: como dito anteriormente, esse é o nosso diagnóstico. Correta.
Alternativa C: é uma causa de dor anal aguda, porém apresenta-se com febre, ponto de abaulamento na região anal/peri-anal, flutuação. Incorreta.
Alternativa D: o plicoma sentinela nos sugere um quadro mais crônico. Incorreta.
Resposta correta, letra B.