Dica do autor: No intestino grosso, o movimento de massa é responsável por deslocar grandes volumes de conteúdo fecal em direção ao reto. A presença de um tumor estenosante no lúmen colônico altera o fluxo normal, provocando acúmulo proximal de conteúdo e distensão local. Isso estimula reflexos propulsivos irregulares, alternando fases de constipação (por obstrução) com episódios de diarreia (por eliminação líquida do conteúdo retido). Essa alteração do gradiente pressórico colônico, associada à secreção mucosa aumentada e ao processo inflamatório tumoral, contribui diretamente para os sintomas do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. As criptas não aumentam produção de bicarbonato em tumores colônicos, e o sódio tende a ser menos absorvido com o muco tumoral excessivo.

Alternativa B: INCORRETA. A invasão tumoral pode afetar motilidade, mas a serotonina é produzida mais no intestino delgado. Reflexos colônicos persistem mesmo com lesões parciais.

Alternativa C: INCORRETA. A borda em escova é característica do intestino delgado, e a digestão enzimática é limitada no cólon. A acidificação não se dá por proteínas incompletas.

Alternativa D: INCORRETA. O plexo submucoso regula secreção local e não estimula diretamente o simpático. A isquemia retal por via esplâncnica não é fisiologicamente esperada nesse contexto.

Alternativa E: CORRETA. A obstrução parcial tumoral altera o gradiente de pressão colônico, desencadeando movimentos de massa irregulares, o que justifica a alternância entre constipação e diarreia relatada pelo paciente.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Elsevier; 2017.
• Boron WF, Boulpaep EL. Fisiologia Médica. Elsevier; 2017.
• Berne RM, Levy MN. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.