Dica do autor: As doenças pulmonares ocupacionais são causadas por exposição prolongada a poeiras minerais, metais ou substâncias tóxicas no ambiente de trabalho. Entre elas, a asbestose é uma pneumoconiose causada pela inalação de fibras de asbesto (amianto). Sua apresentação clínica costuma ser insidiosa, com dispneia aos esforços e tosse seca. A radiografia de tórax é fundamental para o diagnóstico, geralmente mostrando opacidades reticulares predominantemente nos lobos inferiores, com ou sem faveolamento, e placas pleurais calcificadas, que são marcadores clássicos de exposição ao asbesto, mesmo em indivíduos assintomáticos. A preservação do ápice pulmonar e o predomínio basal ajudam a diferenciá-la de outras pneumoconioses, como a silicose e o pulmão do minerador de carvão.

Alternativa A: INCORRETA. A silicose é causada pela inalação de sílica cristalina, comum em trabalhadores de mineração, cerâmica e jateamento de areia. O padrão radiológico típico são nódulos centrolobulares nos lobos superiores, podendo evoluir para conglomeração fibrosante e calcificação hilar em “casca de ovo”. A presença de placas pleurais calcificadas não é comum.

Alternativa B: CORRETA. A asbestose é caracterizada por fibrose pulmonar intersticial, predominando nos lobos inferiores, e frequentemente acompanhada de placas pleurais calcificadas, que são praticamente patognomônicas de exposição ao asbesto. A história de exposição ocupacional associada a sintomas respiratórios progressivos e achados radiológicos compatíveis torna esta a hipótese diagnóstica mais provável.

Alternativa C: INCORRETA. A beriliose é uma doença granulomatosa crônica causada pela exposição ao berílio, um metal usado na indústria aeroespacial e eletrônica. A apresentação clínica e radiológica pode mimetizar a sarcoidose, com adenomegalias hiliares e infiltrados pulmonares difusos, mas não cursa com placas pleurais calcificadas nem tem predileção pelos lobos inferiores.

Alternativa D: INCORRETA. O pulmão do minerador de carvão ou pneumoconiose dos trabalhadores do carvão afeta principalmente os lobos superiores, com nódulos pequenos, pigmentados, e pode evoluir para fibrose maciça progressiva. Placas pleurais calcificadas não fazem parte do quadro típico.

Resposta: Alternativa B