Grau de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Câncer gástrico é um tema recorrente em provas. Importante saber os tipos de tratamento e indicações. O tratamento do adenocarcinoma do tipo difuso é a Gastrectomia total com linfadenectomia D2. Para ser elegível para ressecção endoscópica, o paciente precisa ser precoce T1a, do tipo intestinal, Borrmann I, menor/igual a 1 cm.Temos um paciente com um borrmann II porém com classificação de Lauren do tipo difuso.
Letra A: Incorreto; No tipo difuso, o tratamento é obrigatoriamente a gastrectomia total com ressecção linfonodal a D2
Letra B: Incorreto; Em pacientes com tipo difuso na classificação de Lauren, a ressecção endoscópica está contra indicada
Letra C: Incorreto; No câncer gástrico, a cirurgia é indicada inclusive no tratamento paliativo. Apenas é contraindicada quando o paciente não tem condições cirúrgicas.
Letra D: Correta; Esse paciente não é elegível para ressecção endoscópica, uma vez que tem uma lesão Borrmann II, > 1cm, do tipo difuso de Lauren. Seu tratamento de escolha é a gastrectomia total com linfadenectomia D2
Portanto, Gabarito letra D