Dica do autor: A artéria uterina é o principal vaso responsável pela irrigação do útero, sendo um ramo anterior da artéria ilíaca interna (também chamada de artéria hipogástrica). O conhecimento de seu trajeto e relações anatômicas é fundamental, especialmente em cirurgias ginecológicas como histerectomias, cesarianas e laqueaduras, devido ao risco de lesão ureteral. A seguir, os principais pontos sobre a vascularização uterina:

• Origem e trajeto da artéria uterina:

  • Origina-se da artéria ilíaca interna, geralmente como um de seus ramos anteriores.

  • Dirige-se medialmente pela base do ligamento largo, dentro do paramétrio, em direção ao colo uterino.

  • Ao nível do colo, realiza uma importante relação anatômica:

    • Cruza o ureter superiormente, em um ponto próximo ao fornice lateral da vagina.

    • Essa relação é clinicamente resumida pela frase mnemônica:

      "A artéria uterina cruza o ureter por cima"

• Risco cirúrgico:

  • O ureter, por passar inferiormente e posteriormente à artéria uterina, pode ser acidentalmente lesado ou ligado durante procedimentos como histerectomia abdominal ou vaginal, especialmente quando há sangramento ou distorção anatômica (ex: endometriose, miomas).

• Ramos e anastomoses da artéria uterina:

  • Após cruzar o ureter, a artéria ascende ao corpo do útero, emitindo ramos:

    • Ramos cervicais

    • Ramos para o corpo e fundo uterino

    • Ramos para as tubas uterinas

    • Ramos para a vagina (frequentemente por anastomose com a artéria vaginal)

  • Forma anastomoses com a artéria ovariana, ramo direto da aorta abdominal, o que garante circulação colateral importante, inclusive durante gestação.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria uterina não se origina da artéria femoral, mas sim da ilíaca interna. O cruzamento com o ureter ocorre junto ao colo do útero, e não no fundo.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria uterina não irriga exclusivamente o miométrio — também irriga o endométrio e estruturas anexas como tubas e partes do colo. A drenagem venosa uterina ocorre por veias uterinas, que podem anastomosar com veias ováricas, mas não são drenadas por ela exclusivamente.

Alternativa C: CORRETA. A artéria uterina é ramo da ilíaca interna, e em seu trajeto pelo ligamento largo cruza superiormente ao ureter, próximo ao colo uterino. Esse ponto é cirurgicamente crítico para evitar lesão do ureter em ligaduras ou coaguloplastias.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria uterina não penetra pela face anterior do fundo uterino, mas sim pela região do colo lateralmente, e de lá ascende pelo corpo uterino. Ela envia ramos tubários e ovarianos, mas não penetra medialmente para irrigar ovários — isso é função da artéria ovariana, ramo direto da aorta abdominal.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria uterina não se origina da artéria ilíaca externa. Além disso, ela tem relação íntima com o ureter, que cruza inferiormente ao seu trajeto — sendo um ponto de atenção cirúrgica.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 24ª ed. Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.
• Drake, R. L., Vogl, W., & Mitchell, A. W. M. (2020). Gray's Anatomy for Students. 4ª ed. Elsevier.