Paciente de 4 anos de idade, chega à unidade de emergência com história de tosse há 5 dias, inicialmente seca, que em 2 dias evoluiu para tosse produtiva. Apresenta febre alta desde o início do quadro, perda de apetite. A mãe traz ao hospital porque notou dificuldade para respirar nas últimas 12 horas. Ao exame, a criança está inconsciente, cianótico e com dispneia importante, apresentando "gasping". Sinais vitais: FR=10 ipm, FC= 140bpm, PA= 110X60 mmHg. Pulsos periféricos palpáveis e cheio. Tempo de enchimento capilar de 2 segundos. AR: redução do murmúrio vesicular à direita, com estertores crepitantes em base. Saturação de O2= 78%. Estamos diante de um quadro clínico compatível com: