Dica do autor: Após a dequitação placentária, a principal preocupação da equipe de saúde é a prevenção e identificação precoce da hemorragia pós-parto (HPP). Para isso, uma das estratégias mais importantes é a chamada vigilância uterina gentil, que faz parte do cuidado de rotina no quarto período do parto — as primeiras 2 horas pós-parto, momento em que a mulher está sob monitoramento intensivo.

A vigilância uterina gentil consiste em:

• Palpação periódica do fundo uterino, feita de forma delicada (não vigorosa),
• Com objetivo de avaliar o tônus e a altura uterina,
• Iniciada imediatamente após a dequitação placentária,
• Realizada com frequência de 15 em 15 minutos nas primeiras 2 horas pós-parto.

O objetivo é detectar precocemente sinais de atonia uterina, a principal causa de HPP, para que intervenções rápidas e eficazes sejam tomadas caso necessário, como massagem uterina terapêutica, administração de uterotônicos ou outras medidas.

Alternativa A: INCORRETA. A vigilância uterina não é restrita a pacientes com sangramento. Ela deve ser realizada rotineiramente em todas as puérperas nas primeiras horas após o parto, independentemente da ocorrência de complicações.

Alternativa B: INCORRETA. A massagem não deve ser contínua nem vigorosa de forma rotineira, pois isso pode causar dor, desconforto e até interferir negativamente na involução uterina. O correto é palpação gentil e intermitente.

Alternativa C: INCORRETA. A vigilância começa imediatamente após a dequitação, e não após 2 horas. O período crítico para vigilância intensiva é nas primeiras 2 horas pós-parto, com frequência a cada 15 minutos.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente o conceito e a prática da vigilância uterina gentil: Palpação periódica do fundo uterino, de forma gentil, iniciada após a dequitação placentária, realizada a cada 15 minutos nas primeiras 2 horas. É uma prática rotineira e essencial para prevenir a atonia uterina e suas consequências.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o estímulo à lactação ajude na contração uterina via liberação de ocitocina endógena, não é o objetivo principal da vigilância uterina. Além disso, o foco da vigilância é prevenir atonia precoce, não tardia.

Resposta correta: Alternativa D

Fontes recomendadas: Manual de Assistência ao Parto Normal – Ministério da Saúde; FIGO Guidelines on PPH Prevention; Tratado de Obstetrícia – Fernandes.