Dica do autor: A síndrome de Down é a cromossomopatia mais comum, ocorrendo em cerca de 1 em cada 600 a 800 nascidos-vivos. A suspeita clínica pode ser feita logo após o nascimento, pelos sinais característicos da doença, sendo os principais no período neonatal: hipotonia muscular, fissura palpebral oblíqua, braquidactilia (mãos largas com dedos curtos), epicanto, orelha de implantação baixa e prega palmar única transversa, achados presentes neste caso. O cariótipo confirma o diagnóstico ao evidenciar a trissomia do cromossomo 21. Como a síndrome de Down pode estar associada a uma série de outras patologias recomenda-se o seguimento clínico e laboratorial frequente desses pacientes. Essa questão aborda justamente a triagem dessas patologias. Para começar, já é descrito no enunciado a avaliação cardiológica, essencial nesses casos já que cerca de 40% das crianças com síndrome de Down apresentam malformação cardiovascular, sendo o defeito do septo atrioventricular a cardiopatia congênita mais específica da síndrome e a comunicação interventricular a mais frequente. Por esse motivo recomenda-se a realização de triagem cardiológica por meio de eletrocardiograma, radiografia de tórax e ecocardiograma logo ao nascimento. Outras triagens indicadas logo ao nascimento são:

- Oftalmológica: fundo de olho para o rastreio de catarata, glaucoma congênito, estrabismo e nistagmo.

- Audiológica: potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE) para o rastreio de anomalias e disfunções que podem comprometer o ouvido médio e o interno.

- Biológica: teste do pezinho, sendo especialmente importante a triagem do hipotireoidismo congênito, doença comum no paciente com síndrome de Down.

- Hematológica: hemograma completo, para avaliação de alterações hematológicas como reações leucemoide, policitemia, leucemia e doença mieloproliferativa.

Vemos então que a única alternativa que traz um exame que não está indicado de rotina para a triagem do indivíduo com síndrome de Down é a alternativa E: eletroencefalograma.

Resposta: Alternativa E.