Quando grandes instituições abordam asma, quase sempre cobram controle e tratamento da doença, portanto não vão para a prova sem que esse conceito esteja muito claro na cabeça de vocês... lembrem da aula!!! O paciente apresenta despertar noturno, uso de medicação de resgate > 2x/semana, sintomas diurnos > 2x/semana (diários), limitação das atividades diárias e VEF1 < 80% ou seja, gabaritou a perda de controle... Estamos diante de um paciente com asma não controlada. O autor contou que o paciente estava utilizando corticoide inalatório em alta dose ou seja, está no step 3. Qual o ajuste terapêutico necessário para esse paciente? Alternativa a) Incorreta: não podemos tratar um paciente asmático com xantina sem a prescrição de um corticoide inalatório associado. Erro clássico de prescrição. Alternativa b) Incorreta: apesar dos sintomas de rinite, o tratamento da mesma com loratadina não melhorará o controle da asma. Isso é apenas um adjuvante ao tratamento. Alternativa c) Incorreta: opção absurda... suspender o corticoide inalatório para um paciente com asma não controlada está fora de cogitação. Alternativa d) Incorreta: opção absurda... suspender o corticoide inalatório para um paciente com asma não controlada está fora de cogitação. Alternativa e) Correta: finalmente algo sensato. O que devemos fazer é tratar a comorbidade (rinite alérgica) e dar um passo adiante na nossa escada de tratamento da asma, associando-se um b2agonista de longa duração - LABA (formoterol).