Dica do autor: A cetoacidose diabética (CAD) é a principal complicação aguda do diabetes mellitus tipo 1 na infância e, muitas vezes, pode ser a forma de apresentação inicial da doença, especialmente em crianças pequenas. Os sintomas clássicos envolvem poliúria, polidipsia, perda ponderal e sinais de desidratação, que progridem para um quadro mais grave com náuseas, vômitos, dor abdominal, taquipneia com respiração profunda (tipo Kussmaul) e rebaixamento do nível de consciência. A hiperventilação é uma tentativa de compensar a acidose metabólica. Para confirmar o diagnóstico de CAD, os exames mínimos obrigatórios são:

1. Glicemia (confirma hiperglicemia),

2. Gasometria venosa ou arterial (confirma acidose metabólica),

3. Parcial de urina (confirma presença de cetonúria).
   Estes exames permitem confirmar os três pilares diagnósticos da CAD: hiperglicemia, acidose metabólica e cetonemia/cetonúria. Outros exames como eletrólitos, hemograma e função renal são úteis para avaliação complementar e acompanhamento, mas não são necessários para o diagnóstico inicial.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de incluir a glicemia e a urina, que são importantes, não inclui a gasometria, essencial para o diagnóstico de acidose metabólica — um dos critérios diagnósticos fundamentais da CAD.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa reúne exatamente os três exames mínimos e necessários para confirmar o diagnóstico: glicemia (detecta hiperglicemia), gasometria (detecta acidose metabólica) e parcial de urina (detecta cetonúria). Portanto, é a resposta mais adequada.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de incluir a gasometria e a glicemia, não inclui o exame de urina, fundamental para detectar corpos cetônicos — critério obrigatório para o diagnóstico de CAD. O hemograma, por sua vez, é apenas complementar.

Alternativa D: INCORRETA. Embora eletrólitos (sódio e potássio) sejam muito importantes para monitoramento e manejo da CAD, especialmente por conta do risco de hipocalemia, não são necessários para o diagnóstico inicial. Além disso, essa alternativa não inclui a urina, essencial para identificação da cetonúria.

Alternativa E: INCORRETA. A hemoglobina glicada não é útil para o diagnóstico agudo da CAD, pois reflete o controle glicêmico das últimas 8-12 semanas. Além disso, não há avaliação da acidose metabólica nem da cetonúria nesta alternativa.

Resposta: Alternativa B