Dica do autor: O achado de ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado) é a alteração citológica mais frequente no rastreamento do câncer de colo uterino, mas também a menos específica. Pode estar relacionada tanto a processos inflamatórios benignos quanto a infecção transitória pelo HPV. Assim, a conduta deve ser individualizada, levando em consideração a idade da paciente. Segundo as Diretrizes Brasileiras de Rastreamento do Câncer do Colo do Útero, quando o resultado é ASC-US em mulheres entre 25 e 30 anos, como no caso da paciente de 26 anos, a conduta indicada é repetir a citologia em 12 meses. Já em mulheres com 30 anos ou mais, recomenda-se repetir o exame em 6 meses, dado o risco um pouco maior de persistência da lesão. A intenção é evitar procedimentos desnecessários em mulheres jovens, visto que a maioria dessas alterações regride espontaneamente.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar para colposcopia não é a primeira conduta em um resultado isolado de ASC-US em mulheres imunocompetentes e sem antecedentes de lesão de alto grau. A colposcopia só é indicada se houver persistência da alteração citológica após o intervalo recomendado de repetição.

Alternativa B: INCORRETA. A cirurgia de alta frequência (CAF) é uma forma de tratamento para lesões intraepiteliais de alto grau, geralmente indicada após confirmação histológica. Não se aplica em casos iniciais de ASC-US.

Alternativa C: CORRETA. A paciente tem 26 anos, ou seja, está entre 25 e 30 anos, e segundo as diretrizes atuais, deve repetir a citologia em 12 meses. Esta é a conduta mais segura e baseada em evidências, com baixo risco de subestimar lesões significativas e ao mesmo tempo evitando condutas invasivas desnecessárias.

Alternativa D: INCORRETA. A conização a frio é uma intervenção cirúrgica indicada em contextos de lesões de alto grau com suspeita de invasão ou quando há discordância entre citologia, colposcopia e biópsia. Não tem indicação em uma paciente com ASC-US isolado.

Alternativa E: INCORRETA. A exérese da zona de transformação também é um procedimento reservado para casos com lesões mais avançadas ou persistentes, ou em situações em que a zona de transformação não pode ser completamente avaliada na colposcopia. Portanto, não se aplica neste caso.

Resposta: Alternativa C