Dica do autor: A infecção por SARS-CoV-2, agente causador da COVID-19, pode se manifestar de forma bastante variável, desde quadros assintomáticos até apresentações graves, com necessidade de suporte ventilatório e risco de óbito, sobretudo em populações mais vulneráveis, como idosos. A classificação de gravidade, segundo os protocolos do Ministério da Saúde e também segundo o UpToDate, considera critérios clínicos e laboratoriais. Um quadro é considerado grave quando há dispneia intensa, saturação de O₂ menor que 95%, desconforto respiratório ou sinais de insuficiência respiratória. Além disso, é essencial compreender que as medidas de precaução e isolamento devem ser iniciadas desde o momento da suspeita, e não apenas após confirmação laboratorial. Por fim, entender corretamente o conceito de "contato próximo" e o tempo de transmissibilidade é fundamental para um controle eficaz da doença e prevenção de surtos familiares ou institucionais.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a alternativa aponte corretamente alguns sintomas de casos moderados, como febre persistente e tosse contínua, a paciente apresentada no enunciado possui critérios para caso grave, conforme os parâmetros do Ministério da Saúde. A presença de dispneia em repouso e saturação de 90% indica síndrome respiratória aguda grave (SRAG), e não apenas uma forma moderada da doença. Esse é um ponto crítico na conduta clínica e no encaminhamento adequado.

Alternativa B: INCORRETA. A notificação de casos suspeitos de COVID-19 é obrigatória e deve ser realizada imediatamente, mesmo antes de qualquer confirmação por RT-PCR. Essa notificação inclui tanto os casos sintomáticos (com quadro de síndrome gripal ou SRAG), quanto os assintomáticos que testaram positivo. Portanto, aguardar a confirmação laboratorial não é conduta adequada, pois pode atrasar medidas de contenção.

Alternativa C: CORRETA. Segundo o protocolo vigente do Ministério da Saúde, pacientes com quadros graves — como neste caso, com dispneia em repouso, desconforto torácico e SpO₂ de 90% — devem iniciar isolamento imediatamente, e este só deve ser suspenso após 20 dias do início dos sintomas, desde que a paciente esteja sem febre por 24 horas (sem uso de antitérmicos) e com melhora dos sintomas respiratórios. Esse protocolo é específico para indivíduos imunocompetentes com quadros graves, como descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A definição de contato próximo envolve não apenas a exposição nos 2 dias anteriores ao início dos sintomas, mas também se estende até 10 dias após o início dos sintomas para casos sintomáticos, e após a data da coleta do exame para os assintomáticos. A alternativa apresenta uma informação incompleta, o que compromete a precisão epidemiológica da definição.

Resposta: Alternativa C