Dica do autor: Mais de 80% dos pacientes que entram em contato com o vírus da hepatite C irão cronificar. As principais complicações decorrentes disso são: cirrose e carcinoma hepatocelular. O vírus da hepatite C é um vírus de RNA, pertencente à família Flaviridae, com período de incubação de até 6 meses e ainda sem vacina disponível. Ele apresenta grande variação genômica (no mínimo 7 genótipos), sendo o Genótipo 1 o mais comum e com pior resposta ao tratamento. O principal grupo vulnerável à infecção são os usuários de drogas endovenosas, mas a transmissão também pode ocorrer por transfusão de sangue, contato sexual (sendo, portanto, considerada uma IST) e por acidentes com perfurocortantes. Existe tratamento e cura para a Hepatite C, no entanto, em caso de nova exposição, há possibilidade de reinfecção. A investigação é iniciada com sorologia (ELISA): se negativo, afastamos HCV (exceto em imunossuprimidos, devido a possíveis falsos negativos); se positivo, deve-se realizar PCR qualitativo para HCV para avaliar a presença de infecção ativa/cronicidade.

Alternativa A: INCORRETA. A genotipagem é importante para definir o esquema de tratamento, pois nem todas as drogas são pangenotípicas. Existem medicamentos que são mais eficazes para determinados genótipos, como o genótipo 1 ou 3, por exemplo. Portanto, a genotipagem tem papel clínico relevante no direcionamento terapêutico.

Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico é sugerido a partir do quadro clínico e da presença do Anti-HCV no soro, porém este marcador NÃO distingue entre infecção aguda e crônica. Além disso, o anti-HCV pode permanecer positivo mesmo após a cura, e pode estar negativo na fase aguda. Dessa forma, testes sorológicos não definem doença ativa nem avaliam resposta ao tratamento. O que define infecção ativa ou cura é o PCR viral, sendo que PCR negativo indica cura e também é útil para acompanhar a resposta terapêutica.

Alternativa C: CORRETA. Conforme mencionado na dica do autor, as complicações da infecção crônica pelo HCV incluem cirrose e carcinoma hepatocelular. Nessas situações, é essencial mensurar o grau de fibrose hepática para acompanhar a progressão da doença. Para isso, utilizam-se métodos como a elastografia hepática (ex: FibroScan) e a biópsia hepática.

Alternativa D: INCORRETA. A investigação da hepatite C começa com sorologia (ELISA). Se o resultado for negativo, a infecção é descartada (exceto em pacientes imunossuprimidos). Se for positivo, realiza-se o PCR qualitativo para determinar se há infecção ativa (crônica) ou apenas contato prévio com o vírus. Portanto, o diagnóstico é iniciado com sorologia e a definição de cronicidade é feita com PCR.

Alternativa E: INCORRETA. A assertiva afirma que todas as alternativas são verdadeiras, o que é incorreto. Como discutido, as alternativas A, B e D apresentam erros conceituais importantes.

Resposta: Alternativa C