Dica do autor: A paciente em questão possui o diagnóstico de hipertensão arterial crônica - HAC (PAS >= 140 e/ou PAD >= 90, diagnosticada antes da gestação ou até 20 semanas). Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA; ex: captopril, enalapril), bem como os bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA; ex: losartana), estão CONTRAINDICADOS na gravidez. Podem causar hipotensão e hipoperfusão fetal, oligodrâmnio, hipoplasia pulmonar, restrição de crescimento fetal, alterações cardíacas e do sistema nervoso central. As drogas de primeira escolha para tratamento ambulatorial da hipertensão na gestação são metildopa (agonista alfa-adrenérgico) e bloqueadores dos canais de cálcio, como anlodipino e nifedipino. Portanto, o Captopril (que é um IECA) deve ser descontinuado nessa paciente, sendo substituído pela metildopa ou nifedipino, e os níveis pressóricos devem ser reavaliados nas próximas consultas! Alternativa A: INCORRETA. A crise hipertensiva é caracterizada pela PA >= 160x110 mmHg associada a sintomas. A paciente não apresenta, portanto, uma crise hipertensiva. Alternativa B: CORRETA. Alternativas C e D: INCORRETAS. A p ré-eclâmpsia ocorre quando a pressão está alterada após as 20 semanas na presença de um dos critérios: proteinúria (≥300mg/24h ou ≥1+ isolada ou relação proteína/creatinina na urina ≥ 0,3) ou disfunção de órgão-alvo: disfunção renal (creatinina >1,1mg/dL ou 2x o valor basal); disfunção hepática (TGO ou TGP ≥ 70mg/dL ou 2x o valor basal); plaquetopenia (<100.000), hemólise ou CIVD; edema pulmonar; alterações neurológicas ou visuais recentes; alterações placentárias (restrição de crescimento intrauterino ou alteração de doppler). A pré-eclâmpsia sobreposta (ou superajuntada) ocorre quando uma paciente com hipertensão crônica apresenta algum critério de pré-eclâmpsia após as 20 semanas. A paciente da questão tem apenas 10 semanas, portanto não tem pré-eclâmpsia Resposta correta: Alternativa B.