Aqui temos uma bonita questão que nos dá dados precisos sobre a etiologia da enfermidade desta criança. Primeiro temos a faixa etária. É importante lembrar que jamais consideraríamos o diagnóstico de sequestro esplênico num adulto com anemia falciforme devido a autoesplenectomia que se dá por volta dos 7 a 9 anos de idade. Nosso paciente tem 2 anos, então ainda há possibilidade. A) A crise aplásica se dá após infecção por vírus eritrotrópico com inibição medular transitória levando a penias. Não é isso que vemos no nosso paciente e na sua história, portanto alternativa incorreta. B) O sequestro esplênico é uma complicação dramática que se dá por dificuldade na drenagem do baço devido a fenomeno vaso-oslusivo, cursa com rápido aumento do órgão acompanhado de aumento abdominal, dor local e quadro de choque (tal qual um choque hipovolêmico pois sequestram-se células e volume). Acompanha-se um quadro anêmico severo pelo sequestro (o que explica os sopro holocistólico). Vemos que é exatamente isso que tem o nosso paciente, portanto nosso gabarito. C) Certamente a afirmativa trata das crises dolorosas vaso-oclusivas apesar de ter deixado isso vago. No caso do nosso paciente temos um fenômeno muito mais dramático que uma crise álgica, portanto afirmativa incorreta. D) Uma crise hiperhemolítica poderia justificar um quadro de choque (insuficiência cardíaca de alto débito pela anemia), mas nos traria outros comemorativos como aumento de bilirrubina indireta (icterícia) e não causaria aumento do baço, portanto afirmativa incorreta. E) A síndrome torácica aguda ocorre com sintomatologia respiratória o que não temos no caso, além de não justificar mais nada do quadro. Portanto alternativa incorreta.