A primeira tarefa de qualquer clínico que trata de um paciente agudamente instável é proteger as vias aéreas. Na maioria das circunstâncias, os médicos de emergência usam a intubação em sequência rápida (ISR) para realizar essa tarefa, que incorpora um AGENTE SEDATIVO de ação rápida (ou seja, indução), além de um AGENTE BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR (ou seja, paralítico), para criar condições ideais de intubação. A seleção do agente sedativo e da dose mais adequada ao cenário clínico é um componente importante da ISR. Alternativa A: INCORRETA. Possui efeitos neuroinibitórios, sendo um bom agente de indução para pacientes com patologia intracraniana, desde que estejam hemodinamicamente estáveis. O propofol suprime a atividade simpática, causando depressão miocárdica e vasodilatação periférica. Uma diminuição da pressão arterial média (PAM) causada pelo propofol pode reduzir a pressão de perfusão cerebral, exacerbando assim uma lesão neurológica. A redução usual da PAM é de aproximadamente 10 mmHg. Alternativa B: INCORRETA. Apresenta certo grau de analgesia, porém em grande número de casos ela apresenta resposta insuficiente, levando alguns autores a sugerir que ela age muito mais como sedativo do que como analgésico. Também há relato da presença de efeitos adversos como náuseas, vômitos e tonturas na mãe ou depressão respiratória no recém-nascido. Alternativa C: INCORRETA. É um potente agonista alfa-2. A ativação do receptor alfa-2 pré-sináptico diminui a liberação de noradrenalina nas sinapses noradrenérgicas. A nível supraespinhal, os alfa-2 agonistas produzem sedação e hipnose ao interferir na ativação cortical através do locus ceruleus. Efeito simpatolítico e vagomimético: diminuição da frequência cardíaca; Doses altas ativam alfa-2b pós sinápticos gerando vasoconstrição: aumento da pressão arterial; Doses baixas por efeito em alfa-2a pré-sinápticos geram vasodilatação: aumento da pressão arterial. Alternativa D: CORRETA. A estabilidade hemodinâmica associada ao etomidato torna-o um medicamento particularmente útil para intubação de pacientes hipotensos, bem como para pacientes com patologia intracraniana, quando a hipotensão deve ser evitada. As preocupações com o etomidato incluem supressão adrenal, mioclonia e evidência de excitação cerebral regional após a intubação. Alternativa E: INCORRETA. O fentanil sempre deve lembrar possibilidade de depressão respiratória grave, com risco de vida ou fatal ocorreu com o uso de fentanil, incluindo após o uso em pacientes não tolerantes a opióides e dosagem inadequada. Resposta correta, letra D. "