Dica do autor: O tipo histológico mais comum é do câncer gástrico é o adenocarcinoma, que pode ser dividido, segundo a classificação de Lauren em intestinal ou difuso. O adenocarcinoma gástrico tipo intestinal de Lauren é o típico câncer gástrico esporádico e é o mais comum. Surge em situações de fatores de risco pré-cancerosos (gastrites crônicas, como a atrófica ou polipose gástrica), em pacientes com exposição ambiental a hábitos dietéticos ocidentais (industrializados). É mais comum em homens. A incidência aumenta com a idade. Tem tendência a ser bem diferenciado e a manifestar metástases mais tardiamente (hematogênicas). Tem melhor prognóstico que o difuso. O tipo difuso de Lauren, por sua vez, representa o câncer de tendência genética de manifestação. É mais comum em mulheres mais jovens, de tipo sanguíneo A e com histórico familiar de câncer gástrico. Caracteristicamente, é indiferenciado, com presença de células em anel de sinete. Tem tendência precoce a metástases (linfáticas e peritoneais). Seu prognóstico é pior que o intestinal. Alternativa A: CORRETA. A gastrite alcalina de refluxo é a mais frequente dentre as síndromes pós-gastrectomias, caracterizada por sintomas dispépticos de intensidades variáveis e regurgitação biliar pós-prandial. É encontrada principalmente após gastrectomia Billroth II e é um fator de risco para câncer de anastomose. Alternativa B: CORRETA. Vide a dica. Alternativa C: INCORRETA. Diabetes melito não é considerado um fator de risco direto para câncer gástrico. Embora o diabetes possa estar associado a um risco aumentado de várias neoplasias, a relação com o câncer gástrico não é bem estabelecida, em especial, o subtipo difuso de Lauren. Alternativa D: CORRETA. O tabagismo é fator de risco significativo! Resposta: Alternativa C.