Dica do autor: A doença de Chagas, causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, apresenta duas fases clínicas distintas: aguda e crônica. Na fase aguda, o parasita invade preferencialmente células musculares, especialmente as cardíacas, onde se multiplica na forma de amastigotas. Essas formas intracelulares se agrupam formando os chamados pseudocistos, que são estruturas visíveis ao exame histológico. O rompimento dos pseudocistos leva à liberação de parasitas e à resposta inflamatória intensa, predominantemente com infiltrado mononuclear e necrose focal do tecido. Portanto, o achado histológico cardíaco mais característico da fase aguda é a presença de pseudocistos intracelulares com inflamação aguda difusa, frequentemente associada a miocardite intensa. Esse processo pode evoluir para complicações graves, como insuficiência cardíaca aguda e arritmias.

Alternativa A: INCORRETA. A degeneração gordurosa difusa não é um achado típico da infecção aguda por T. cruzi. Essa alteração está mais relacionada a hepatopatias ou distúrbios metabólicos.

Alternativa B: INCORRETA. Embora macrófagos contendo amastigotas possam ser observados em linfonodos, o foco da questão está no tecido cardíaco, onde os pseudocistos são os achados mais específicos.

Alternativa C: INCORRETA. A fibrose intersticial discreta pode ser observada em fases mais tardias da doença de Chagas, principalmente na forma crônica, não sendo característica da fase aguda.

Alternativa D: CORRETA. Os pseudocistos intracelulares contendo amastigotas, cercados por inflamação aguda difusa no miocárdio, são o achado histológico mais característico da fase aguda da doença de Chagas.

Alternativa E: INCORRETA. Necrose hepática centrolobular é típica de hepatotoxicidade, hipóxia ou infecções virais severas, mas não da doença de Chagas.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• NEVES, D. P. Parasitologia Humana. 13. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2020.
• COTRAN, R. S.; KUMAR, V.; COLLINS, T. Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BRASIL. Ministério da Saúde. Doença de Chagas: aspectos epidemiológicos, clínicos e laboratoriais. Brasília: Ministério da Saúde, 2005.