Dica do autor: O partograma é uma ferramenta clínica indispensável no acompanhamento do trabalho de parto. Ele permite o registro gráfico e contínuo da progressão da dilatação cervical, da descida da apresentação fetal, das contrações uterinas, além de parâmetros maternos e fetais. Antigamente, ele era iniciado com 3 cm de dilatação, mas a Organização Mundial da Saúde (OMS) atualizou suas recomendações com base em evidências mais recentes. Desde 2018, considera-se que a fase ativa do trabalho de parto — e, portanto, o ponto ideal para iniciar o partograma — se inicia a partir de 5 cm de dilatação cervical com contrações uterinas regulares. Antes disso, a progressão cervical pode ser mais lenta, sem que isso configure anormalidade. Esse novo critério evita diagnósticos prematuros de distócia e intervenções desnecessárias, como cesarianas precoces. Assim, o início correto e seguro do partograma deve acontecer com 5 cm de dilatação e contrações eficazes.

Alternativa A: INCORRETA. O segundo período do parto é a fase de expulsão, quando a dilatação já está completa (10 cm). Iniciar o partograma neste momento não faz sentido clínico, pois ele serve justamente para acompanhar a evolução da fase ativa do primeiro período do parto.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a conduta preconizada atualmente pela OMS e pelo Ministério da Saúde: iniciar o partograma a partir de 5 cm de dilatação cervical com contrações uterinas regulares, pois esse ponto marca o início da fase ativa do trabalho de parto.

Alternativa C: INCORRETA. A fase de latência ocorre antes da fase ativa, com contrações irregulares e dilatação ainda lenta (até 4 cm). Nessa fase, o uso do partograma não é indicado, pois não há ainda progressão eficaz do trabalho de parto.

Alternativa D: INCORRETA. A fase pélvica corresponde à descida final do feto, geralmente no final da fase ativa ou já no segundo período do parto. Esperar até esse ponto para iniciar o partograma seria tardio e clínicamente inadequado.

Resposta: Alternativa B