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Mulher de 56 anos, 52 Kg, diabética e hipertensa, desenvolveu quadro de miopatia necrotizante autoimune por estatina e iniciada imunossupressão. Evoluiu com insuficiência respiratória aguda, foi submetida à intubação orotraqueal e encaminhada à unidade de terapia intensiva. No 10° dia na UTI, já sem sedação, apresentava os seguintes parâmetros de ventilação mecânica: modo de Pressão de Suporte=8 cmH20, PEEP=6 cmH20, Vt=290 mL, FiO2=30% e índice de respiração rápida e superficial=96, Pimax=-18 cmH20 e Pemax=+20 cmH20. Inicia-se teste de respiração espontânea e, após 60 minutos, a paciente apresenta escala de coma de Glasgow=11T, FR=28 ipm, PA=96x56 mmHg, FC=90 bpm e SatO2=94%, mantidos os mesmos parâmetros no ventilador acima mencionados. Durante permanência na UTI, a paciente apresentou picos febris, sem outras disfunções orgânicas. Foram coletadas urina 1, cultura de urina, hemoculturas, trocado acesso venoso central de sítio e enviada ponta para cultura. A urina tipo 1 não apresentou alterações e as culturas foram negativas. A radiografia de tórax e o ecocardiograma estão normais. A conduta mais adequada é:

A

Introduzir antibacteriano de amplo espectro e antifúngico

B

Controlar a febre com anti-térmico e não introduzir antibiótico

C

Introduzir antibacteriano de amplo espectro e suspender a imunossupressão

D

Introduzir antibacteriano de amplo espectro

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