Dica do autor: A menopausa é uma fase natural na vida da mulher quando ocorre a cessação da menstruação e resulta em declínio dos hormônios estrogênio e progesterona. O declínio dos níveis de estrogênio pode causar sintomas como fogachos, atrofia vaginal, alterações no humor e, em alguns casos, dispareunia. A atrofia vaginal e as mudanças na elasticidade e espessura da mucosa vaginal podem contribuir para a dor durante o sexo. Além disso, a diminuição do desejo sexual pode ser resultante de vários fatores, incluindo mudanças hormonais, condições médicas, medicamentos, fatores psicológicos e relacionamentos. O tratamento inicial de dispareunia devido a atrofia vaginal em mulheres pós-menopausadas geralmente envolve a aplicação de estrogênios locais. Vamos analisar as demais alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A terapia sexual pode ser útil em casos onde existem problemas de relacionamento ou preocupações emocionais que estão contribuindo para a dispareunia ou diminuição do desejo sexual. No entanto, para a dispareunia causada pela atrofia vaginal pós-menopausa, a terapia sexual não é o tratamento inicial recomendado.

Alternativa B: INCORRETA. A testosterona transdérmica tem sido estudada para o tratamento da diminuição do desejo sexual em mulheres, mas seu papel ainda é incerto e não é a primeira linha de tratamento. Além disso, não trataria diretamente a dispareunia causada por atrofia vaginal.

Alternativa C: INCORRETA. A associação de estradiol + progestágeno é uma terapia sistêmica que é mais frequentemente usada para tratar os sintomas vasomotores da menopausa, como as ondas de calor. Não é o tratamento inicial recomendado para dispareunia causada por atrofia vaginal.

Alternativa D: CORRETA. Conforme dica do autor.

Resposta: Alternativa D.