Diante de um paciente jovem com hipertensão resistente devemos sempre aventar a possibilidade de hipertensão secundária na jogada. Dentre as principais etiologias de HAS secundária, temos a hipertensão renovascular, hiperaldosteronismo, feocromocitoma, hipercortisolismo, entre diversas outras causas para investigar, porém, no caso descrito, vemos que a paciente encontra-se com hipocalemia e hipercaliúria, além de presença de massa adrenal de 4cm, unilateral. Diante disso, devemos investigar nosso paciente para possíveis desordens adrenais que possam estar causando sintomas, com avaliação do cortisol (cortisol urinário, teste Liddle I ou cortisol salivar), avaliação da atividade renina/aldosterona (e dosagens destas) e, caso paciente apresentasse clínica sugestiva (ex.: palpitações, tremores, picos hipertensivos em crises), determinaríamos a pesquisa de feocromocitoma, com a dosagem de metanefrinas plasmáticas e urinárias. No caso, vemos um paciente com massa adrenal e sintomas de hipocalemia, logo, devemos aventar a possibilidade de hiperaldosteronismo primário, logo, nesse caso, encontramos uma queda nos níveis séricos de renina, um aumento dos níveis séricos de aldosterona (produção autônoma pelo tumor) e níveis de metanefrinas inalterados/reduzidos, pois não estamos diante de um feocromocitoma. Alternativa A: Incorreta, pois encontramos um mecanismo de aumento de aldosterona independente de renina. Alternativa B: Incorreto, pois veríamos um aumento na aldosterona sérica. Alternativa C: Correta. Alternativa D: Incorreta, pois elevação das metanefrinas sugeririam o diagnóstico de feocromocitoma. Resposta correta, letra C.