A prioridade em caso de hemorragia digestiva alta por varizes gastroesofágicas é a estabilização hemodinâmica. A reposição volêmica deve ser conservadora, pois reposição excessiva aumenta o risco de ressangramento, e o objetivo é atingir PAS de 100 mmHg, FC 1,5) e/ou com plaquetas inferiores a 50.000/mm3 devem receber plasma fresco congelado e plaquetas, respectivamente. A utilização do fator VII recombinante, por sua vez, não mostrou benefícios significativos. A terapia endoscópica por ligadura elástica deve ser realizada em todos os pacientes. É necessária também profilaxia para peritonite bacteriana espontânea através do uso de antibióticos (norfloxacina 400mg 12/12 horas ou ciprofloxacina 500mg 12/12 horas por 7 dias ou ceftriaxona 1-2g EV por 7 dias). Alternativa A: CORRETO. Paciente apresenta um quadro de hemorragia digestiva alta, provavelmente provocado pela presença de varizes gastroesofágicas decorrentes da cirrose. A paciente apresenta sinais de choque hipovolêmico (hipotensão, pressão arterial média < 65 (53,3), taquicardia) necessitando de estabilização hemodinâmica e controle da HDA com terapia farmacológica e LIGADURA ELÁSTICA. Alternativa B: INCORRETA. Os alvos de hemoglobina devem ser mantidos entre 7-9 g/dL. Alvos maiores estão associados a aumento de ressangramento. Alternativa C: INCORRETO. O octreotide pode até ser usado, porém a terlipressina é considerada primeira escolha, por não necessitar de bomba de infusão contínua, sendo aplicado bolus de 4/4 horas, na dose de 2 a 4 mg IV seguida de 1 a 2 mg a cada 4 horas. Alternativa D: INCORRETO. A preferência é pela ligadura elástica (ELV) em comparação com a escleroterapia endoscópica. Resposta correta, letra A.