Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: existem algumas "palavras mágicas" que devem nos fazer pensar em determinadas patologias. No caso dos tumores hepáticos benignos, a descrição de "cicatriz central" é patognomônica da hiperplasia nodular focal.
Alternativa A: Incorreto, realmente os adenomas têm relação com o uso de ACO e têm hiperfluxo vascular, mas são mais homogêneos, sem a cicatriz central. Pelo tamanho e ausência de sintomas não haveria indicação cirúrgica.
Alternativa B: Incorreto, realmente os adenomas têm relação com o uso de ACO e têm hiperfluxo vascular, mas são mais homogêneos, sem a cicatriz central. Pelo tamanho <5cm, a suspensão de ACO poderia levar à regressão do tumor.
Alternativa C: Incorreto, os hemangiomas apresentam um padrão de captação diferente do hemangioma e da HNF, com captação lenta centrípeta na fase arterial e hiperssinal característico em T2. A conduta seria expectante.
Alternativa D: Correto, as HNFs são mais encontradas em mulheres jovens, mas sem relação direta com o uso de ACO. Aparentam como uma massa bem delimitada com cicatriz fibrótica central e estrias radiais, o que a confere um padrão "estrelado". O tratamento tende a ser expectante (sem necessidade de suspensão de ACO), exceto em raros casos de tumores muito grandes, com crescimento progressivo e/ou sintomas importantes.


Resposta correta, letra D.