Grau de dificuldade: Difícil

Dica do autor: A tireotoxicose factícia é um problema grave em nosso meio, principalmente devido ao uso abusivo de hormônios tireoidianos visando à perda de peso.

Faltam dados na questão para chegarmos ao diagnóstico. Duas pistas, no entanto, nos levam a pensar em tireoidite factícia: obesidade (hormônios tireoidianos são frequentemente usados em “fórmulas” para emagrecer) e tireoide de difícil palpação (uma vez que na tireoidite factícia a glândula está inibida). Porém cintilografia e dosagem de tireoglobulina seriam importantes para elucidar melhor o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Anti-TPO negativo fala contra o diagnóstico de tireoidite de Hashimoto, uma vez que está presente em 95% dos pacientes. Além disso, geralmente há bócio. Tireotoxicose, embora seja possível no início do quadro, normalmente não é tão sintomática.
Alternativa B: INCORRETA. De fato, não é possível excluir este diagnóstico somente com os dados apresentados. Porém, é menos provável do que tireotoxicose factícia.
Alternativa C: INCORRETA. De fato, não é possível excluir este diagnóstico somente com os dados apresentados. Porém, é menos provável do que tireotoxicose factícia, em função da obesidade e tireoide de difícil palpação.
Alternativa D: CORRETA. Pacientes que ingerem T3 ou uma combinação de T4 e de T3 apresentam níveis desproporcionalmente elevados de T3.