Nível de dificuldade: Moderada Dica do expert: O nódulo tireoidiano é uma patologia extremamente comum e sua grande maioria é de etiologia benigna. As principais preocupações são o risco de malignidade e se causam ou não disfunção da tireóide. Alternativa A: INCORRETA - A cintilografia da tireóide é indicada na suspeita de um nódulo hiperfuncionante e na questão acima a dosagem do TSH e T4 livre é normal. Alternativa B: INCORRETA - A medição de rotina da calcitonina sérica em pacientes com doença nodular da tireóide é controversa. A controvérsia permanece sobre o uso rotineiro de medições de calcitonina sérica devido à ausência de limiares uniformes de calcitonina para distinguir carcinoma medular de tireóide oculto esporádico. Alternativa C: CORRETA - A PAAF é considerada indeterminada quando os resultados citológicos mostram lesão/atipia folicular de significado indeterminado (FLUS/AUS) ou neoplasia folicular. A avaliação de resultados indeterminados da PAAF através de testes moleculares permite uma melhor estratificação de risco de malignidade e reduz a necessidade de cirurgia diagnóstica da tireóide. Alternativa D: INCORRETA - O tamanho do nódulo não é um bom preditor de malignidade. Os fatores que sugerem malignidade são: história de crescimento rápido de uma massa cervical, irradiação de cabeça e pescoço na infância, irradiação corporal total para transplante de medula óssea, história familiar de câncer de tireóide ou síndromes de câncer de tireóide (por exemplo, neoplasia endócrina múltipla tipo 2, polipose adenomatosa familiar ou síndrome de Cowden), presença de massa endurecida fixa, sintomas obstrutivos, linfadenopatia cervical ou paralisia das cordas vocais. Alternativa correta, letra C.