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Mulher, 27 anos, há 1 ano foi submetida à derivação gástrica em Y de Roux para tratamento de obesidade. Refere perda de 40 kg neste período. Procura o Serviço de Emergência devido à dor abdominal intensa, em cólica difusa, com início há 4 horas.
Relata náuseas, porém sem vômitos. Nega melhora com analgésicos. Ao exame clínico, encontra-se em posição antálgica, FC 122 bpm, abdome pouco distendido, doloroso em
hipocôndrio esquerdo, sem sinais de irritação peritoneal e com ruídos hidroaéreos aumentados em frequência.
Exames laboratoriais: Hb 11,2 g/dL; Ht 38%; Leucograma 17.223/mm3; PCR 17 mg/L; Ureia 90 mg/dL; Creatinina 1,7 mg/dL.
Tomografia de abdome apresentada abaixo.
Qual deve ser a conduta, além de hidratação e analgesia?
Trombólise.
Dilatação endoscópica da anastomose.
Tratamento operatório.
Sonda gástrica e observação.
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