Dica do autor: A questão traz um menino de 15 anos com queixa de ausência de desenvolvimento genital, confirmado pelo exame físico que evidencia testículos pré-púberes (< 4 mL - estágio G1 de Tanner) e pênis infantil. Note que, a despeito da ausência do desenvolvimento genital existe desenvolvimento normal de pelos pubianos e isso pode ser explicado pelo fato de que a adrenarca (início da produção dos andrógenos adrenais e responsável pela pilificação, aparecimento de acne e de odor axilar) é um evento independente da ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, ocorrendo mesmo naqueles casos em que não há ativação do eixo, como parece ser o caso.

Alternativa A: INCORRETA. Não estamos diante de um caso de atraso constitucional do desenvolvimento, mas sim de um atraso puberal visto que, nos meninos, a puberdade deve iniciar em até no máximo os 14 anos de idade sendo o primeiro sinal de puberdade o aumento do volume testicular acima de 4 mL.

Alternativa B: INCORRETA. A Síndrome de Klinefelter é a causa genética mais comum de hipogonadismo e infertilidade. Ela cursa com hipogenitalismo (pênis e testículos pequenos), hipogonadismo (produção inadequada de testosterona), ginecomastia, retardo mental, alterações do comportamento e membros longos. Algumas dessas características não são citadas na questão e outras até negadas.

Alternativa C: CORRETA. O hipogonadismo hipogonadotrófico representa um grupo de doenças com comprometimento hipotalâmico ou hipofisário, que resulta na deficiência das gonadotrofinas circulantes. Nos meninos, o hipogonadismo hipogonadotrófico, além da ausência de caracteres sexuais e de desenvolvimento testicular, apresenta baixos níveis séricos de testosterona e concentrações normais ou baixas dos hormônios FSH e LH. A velocidade de crescimento nesses casos encontra-se diminuída e existe um prolongamento do período de crescimento, o que leva à alta estatura com proporções eunucoides.

Alternativa D: INCORRETA. A puberdade normal no sexo masculino se dá entre os 9 e 14 anos de idade a partir do crescimento do volume testicular. Dizemos que o menino entrou na puberdade quando o volume testicular atinge 4 ml (estágio G2 de Tanner).

Resposta: alternativa C.