Dica do autor: Toda vez que estivermos diante de uma situação de risco para tétano devemos avaliar duas coisas: histórico de vacinação contra o tétano (considerada completa se pelo menos 3 doses da DTP, com reforços a cada 10 anos com dT) e o tipo de ferimento (considerado de alto risco se: ferimento profundo ou superficial sujo, feridas puntiformes, aqueles com corpo estranho ou tecidos desvitalizados, mordeduras de animais, queimaduras, ferimentos por armas brancas ou armas de fogo, politraumatizados e na presença de fratura exposta). Nesse caso um paciente de 12 anos que caiu de skate e apresenta múltiplas escoriações de ferimentos corto-contusos profundos, o que caracteriza um alto risco para tétano. Como ele recebeu as 3 doses básicas da DTP e um reforço aos 6 anos, a conduta será a aplicação apenas de uma dose extra da dT (dupla adulto), indicada em pacientes que apresentam ferimentos de alto risco e que receberam a última dose da vacina há mais de 5 anos. A imunoglobulina ou o soro antitetânico estariam indicados apenas se esse paciente apresentasse esquema vacinal incompleto (menos de 3 doses da DTP). Além disso, lembre-se que após os 7 anos não pode ser feita a vacina tríplice bacteriana (DTP) pelo risco de eventos adversos graves, sendo os reforços realizados sempre com a dT (dupla adulto).

Resposta: Alternativa B.