Dica do autor: As cirurgias podem ser classificadas de acordo com o grau de contaminação intraoperatória em quatro categorias bem estabelecidas. As limpas são realizadas em tecidos estéreis, sem penetração nos tratos digestivo, respiratório ou geniturinário, sem infecção local ou inflamação, e com fechamento primário. Já as potencialmente contaminadas ocorrem quando há penetração controlada nesses tratos, sem derramamento de conteúdo ou infecção evidente, e com técnica cirúrgica preservada. As contaminadas envolvem ruptura importante da técnica asséptica, presença de inflamação aguda ou derramamento significativo de conteúdo entérico. Por fim, as infectadas incluem procedimentos realizados em áreas com infecção ativa, como pus, necrose tecidual extensa ou feridas antigas infectadas.

No caso apresentado, houve penetração no trato gastrointestinal com ressecção de alça necrótica, mas a conduta cirúrgica foi feita de maneira controlada, com lavagem adequada da cavidade e anastomose primária, sem infecção estabelecida ou extravasamento importante de conteúdo intestinal. Portanto, trata-se de uma cirurgia potencialmente contaminada.

Alternativa A: INCORRETA. Esse tipo de procedimento exige ausência de penetração em tratos colonizados, o que não se aplica aqui, já que houve abordagem direta do trato digestório.

Alternativa B: CORRETA. A presença de necrose entérica, associada à manipulação do intestino em condições controladas e sem sinais de infecção ou contaminação grosseira, define com precisão o conceito de cirurgia potencialmente contaminada.

Alternativa C: INCORRETA. Não havia infecção ativa ou pus na cavidade abdominal. A necrose foi tratada cirurgicamente de forma adequada, e não há descrição de inflamação grave ou tecido infectado remanescente.

Alternativa D: INCORRETA. Não há elementos que indiquem derramamento grosseiro de conteúdo gastrointestinal ou quebra significativa da técnica estéril. A presença de necrose isolada, tratada com ressecção e limpeza, não configura contaminação.

Resposta: Alternativa B