Dica do professor: nessa questão, temos o quadro clínico de uma menina de 7 anos com fraqueza, mialgia e parestesias em membros inferiores. Ela teve história positiva para um processo infeccioso prévio e ao exame apresenta fraqueza muscular simétrica e arreflexia de membros inferiores. Os nervos cranianos não têm alterações. Esse é um quadro clínico típico da Síndrome de Guillain Barré, que é uma síndrome imunomediada dos nervos periféricos e raízes nervosas, em que o paciente evolui com paralisia ascendente simétrica e progressiva, diminuição dos reflexos tendinosos, disautonomia e déficits sensoriais.

Alternativa I: no exame do líquor, tem-se um achado bem sugestivo: a dissociação proteíno-citológica. Nesses casos, há um aumento dos níveis de proteínas com células em quantidade normal no líquor. Na primeira semana, entretanto, o líquor pode ser normal, por isso essa alternativa é CORRETA.
Alternativa II: normalmente, o paciente tem história recente de um processo infeccioso associado, sendo a Campylobacter jejuni a bactéria associada a cerca de 20 a 30% dos casos. Pode-se ter também gatilhos infecciosos virais e normalmente há uma relação com os tratos gastrointestinal e respiratório, com manifestação da doença por volta de 4 semanas após o processo infeccioso. Alternativa II correta.
Alternativa III: pacientes com quadros leves e progressão lenta podem ser observados de forma conservadora (sem o uso da imunoglobulina), entretanto, essa conduta é passível de questionamentos e varia conforme o protocolo de cada serviço. A banca da AMP-PR considerou essa alternativa como CORRETA.

Resposta Alternativa D.