Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: As doenças inflamatórias intestinais (DII) são condições complexas, de apresentação e gravidade bastante diversas, caracterizadas por um amplo espectro de alterações crônicas, com curso, duração e gravidade variáveis, de origem idiopática, que se apresentam primordialmente pela inflamação crônica e recidivante do trato digestório, acometendo sobretudo o intestino, e são representadas pela doença de Crohn, pela retocolite ulcerativa e uma pequena parcela pela colite indeterminada. A principal diferença entre a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa é o local onde as inflamações se manifestam. Na doença de Crohn, todo o trato gastrointestinal pode ser afetado, enquanto na retocolite ulcerativa as inflamações se limitam ao intestino. Outra diferença está no modo como essas inflamações afetam os tecidos. Na doença de Crohn podemos identificar diversas áreas inflamadas em regiões diferentes do trato gastrointestinal. Não há uma continuidade da lesão. Na retocolite toda uma área afetada, com a inflamação concentrada e podendo expandir-se, mas sempre de forma gradativa, não isoladamente. Essas doenças também afetam camadas diferentes dos tecidos. Na doença de Crohn todas as camadas teciduais ficam inflamadas, ou seja, a profundidade da lesão é maior. Na retocolite ulcerativa ela se mantém na porção superficial da parede do intestino. Os objetivos do tratamento das DII são:
• Indução da remissão clínica, laboratorial e endoscópica
• Manutenção da remissão a longo prazo
• Cicatrização da mucosa
• Redução das taxas de cirurgia
• Melhora da qualidade de vida
• Promoção do crescimento e desenvolvimento puberal adequados
Alternativa A: CORRETA. Devido ao quadro agudo inflamatório com abcesso a antibioticoterapia é necessária e o manejo nutricional é indicado para todos os pacientes que apresentam suspeita de DII.
Alternativa B: INCORRETA. Em crianças com manifestações extraintestinais, as queixas musculoesqueléticas apresentam prevalência de 33%. Dentre essas, artrite periférica e osteopenia são as manifestações com maior incidência cumulativa ao longo de 10 anos após o diagnóstico
Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico das doenças inflamatórias intestinais (DII) na idade pediátrica deve ser baseado na combinação da história clínica, exame físico, exames laboratoriais, endoscopia digestiva alta e ileocolonoscopia com histologia.
Alternativa D: INCORRETA. Na DC, na fase inflamatória, as úlceras do canal anal e do reto distal apresentam boa resposta clínica ao tratamento medicamentoso, logo, deve-se evitar procedimentos cirúrgicos de início.


Resposta correta, letra A.